****年****区农村幼儿园装备水平提升工程
竞争性磋商文件
（项目编号：*****-****-*-***）
采购人：****市****区教育保障中心
采购代理机构：****
****年**月
目录
第*部分磋商邀请函
第*部分磋商项目要求
第*部分供应商须知
第*部分合同草案
第*部分附件―响应文件格式
第*部分磋商邀请函
受****市****区教育保障中心委托，****
将以竞争性磋商方式,对****年****区农村幼儿园装备水平提升工程实施政府
采购。现欢迎合格的供应商参加磋商。
*、项目名称和编号
（*）项目名称：****年****区农村幼儿园装备水平提升工程
（*）项目编号：*****-****-*-***
*、项目内容
（*）采购需求：****年****区农村幼儿园装备水平提升工程，其中包
括：电子琴*架、攀登架—爬梯式**架、攀登架—爬网式**架、攀登架—攀
岩式**架等，具体技术需求详见项目需求书。
（*）合同履行期限：自签订合同之日起**日内，货物全部送齐并安装
调试完毕。
（*）本项目不接受进口产品参与磋商
*、项目预算：****元
*、项目需要落实的****政策
（*）根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库[****]**号）、
《关于进*步加大****支持中小企业力度的通知》（财库〔****〕**号）、
《关于进*步贯彻落实****支持中小企业政策的通知》（津财采〔****〕**
号）规定，本项目专门面向中小企业采购。货物既有中小企业制造的货物，也
有大型企业制造的货物，不享受此扶持政策，将被拒绝参加本项目。
（*）根据财政部、民政部、中国残疾人联合会发布的《关于促进残疾人
就业****政策的通知》规定，残疾人福利性单位视同小微企业。
（*）根据财政部发布的《关于****支持监狱企业发展有关问题的通
知》规定，监狱企业视同小微企业。
注：中小微企业以供应商填写的《中小微企业声明函》为判定标准，残疾
人福利性单位以供应商填写的《残疾人福利性单位声明函》为判定标准，监狱
企业须供应商提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）
出具的属于监狱企业的证明文件，否则不予认定。“*-*”*项政策不重复享受.
*
（*）涉及商品包装或快递包装的，按照《财政部办公厅、生态环境部办
公厅、国家邮政局办公室关于印发&**;商品包装****需求标准（试行）&**;、&**;快
递包装****需求标准（试行）&**;的通知》（财办库〔****〕***号）要求执
行。
（*）按照《财政部关于在****活动中查询及使用信用记录有关问题
的通知》（财库〔****〕***号）的要求，根据响应文件提交的截止时间“信用
中国”网站（***.***********.***.**）、中国****网（***.****.***.**）
的信息，对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重
违法失信行为记录名单及其他不符合《中华人民共和国****法》第***
条规定条件的供应商，拒绝参与****活动，同时对信用信息查询记录和证
据进行打印存档。
*、供应商资格要求
（*）供应商须具备《中华人民共和国****法》第***条第*款规
定的条件，提供以下材料：
*.营业执照副本或事业单位法人证书或民办非企业单位登记证书或社会团
体法人登记证书或基金会法人登记证书或自然人的身份证明。
*.财务状况报告等相关材料：
（*）经第*方会计师事务所审计的****年度或****年度财务报告。
（*）****年度或****年度银行出具的资信证明。
注：（*）、（*）*项提供任意*项即可。
*.****年度或****年度至少*个月的依法缴纳税收和社会保险费的相关
证明材料。
*.提交响应文件截止日前*年在经营活动中没有重大违法记录的书面声明
（截至提交响应文件截止日成立不足*年的供应商可提供自成立以来无重大违
法记录的书面声明）。
（*）本项目专门面向中小企业采购，提供相应证明材料。
（*）供应商须由磋商代表人参加磋商，须提供磋商代表人授权书和有效
期内的身份证明材料。
（*）本项目不接受联合体参与磋商。
*、获取竞争性磋商文件及其他
*
（*）获取竞争性磋商文件的时间：****年**月**日至****年**月
**日，每日上午**:**-下午**：**（北京时间，法定节假日除外）。
（*）获取竞争性磋商文件的地点：****
（****市华苑产业区兰苑路*号顶佳园*号楼**层）。
（*）竞争性磋商文件的售价：***元。
（*）获取磋商文件的方式：现场获取或网络获取。
*.选择“现场获取”形式：为保证开票信息的准确性，请供应商获取文件
时提供营业执照副本（或事业单位法人证书或民办非企业单位登记证书或社会
团体法人登记证书或基金会法人登记证书或自然人的身份证明）复印件和文件
费用；
*.选择“网络获取”形式：请供应商发送电子邮件至我公司邮箱
（************@***.***），邮件标题写明“项目编号+项目名称网络获取”，
正文写明“公司名称、联系人、联系电话”。我公司将回传须知请按具体要求获
取文件，若有疑问可致电咨询（***-********）。
（*）本项目采购人不统*组织答疑和踏勘现场。
（*）本项目收取磋商保证金：*****元整
供应商最迟须在截止收取响应文件前以电汇、支票、汇票、本票或者金融
机构、担保机构出具的保函等非现金形式提交至采购代理机构，收到保证金时
间以保证金到账时间为准，至截止时间如支票出现退票、电汇未到账等情况，
按供应商未交纳磋商保证金处理。
注:*.汇款必须是磋商供应商对公账户，汇款用途须标注所投项目编号及包号；
*.支票填写要求：支票须规范清楚填写日期、大小写金额、密码、行号、
付款行名称、出票人账号、用途等各项，否则影响到账时间，后果自负。支票
填写方式为机打、手填，只能有*种方式。
*.以保函形式提交磋商保证金的，供应商须将保函原件在提交响应文件截
止时间前交至采购代理机构并取得收据。
*.采购代理机构汇款银行及账号：
开户行：中国工商银行****华苑支行
行号：************
账号：*******************
*
名称：****
*、提交响应文件截止时间和地点、开启时间和地点
（*）提交响应文件截至时间：****年**月**日**:**（北京时间）；
（*）提交响应文件地点：****市华苑产业区兰苑路*号顶佳园*号楼
**层；
（*）开启时间：****年**月**日**:**（北京时间）；
（*）开启地点：****市华苑产业区兰苑路*号顶佳园*号楼**层；
*、项目联系人及联系方式
（*）联系人：王老师
（*）联系方式：***-********
*、采购人的名称、地址和联系方式
（*）采购人名称：****市****区教育保障中心
（*）采购人地址：****市****区地纬路**号
（*）采购人联系人和联系方式：****，***-********
*、采购代理机构的名称、地址和联系方式
（*）采购代理机构名称：****
（*）采购代理机构地址：****市华苑产业区兰苑路*号顶佳园*号楼
**层
（*）采购代理机构联系方式：***-********
（*）邮箱地址：************@***.***
（*）对外办公时间：*:**—**:**（北京时间，法定节假日除外）
**、质疑、投诉方式
（*）供应商认为采购文件、采购过程和采购结果使自己的权益受到损害
的，可以在知道或者应知其权益受到损害之日起*个工作日内，按照本项目采
购文件第*部分《供应商须知》“询问与质疑”的相关规定，以书面原件形式向
采购人或采购代理机构针对同*采购程序环节*次性提出质疑，否则不予受理。
（*）供应商对质疑答复不满意的，或者采购人（采购代理机构）未在规
定期限内作出答复的，供应商可以在质疑答复期满后**个工作日内，向采购人
同级财政部门提出投诉，逾期不予受理。
**、公告期限
*
磋商公告的公告期限为*个工作日。
**、代理服务费
（*）本项目以成交通知书确定的成交总金额作为收费的计算基数。
（*）参照《国家计委关于印发&**;招标代理服务收费管理暂行办法&**;的通知
（计价格[****]****号）》和《国家发展改革委办公厅关于招标代理服务收费
有关问题的通知（发改办价格[****]***号）》的文件规定向本次项目成交供应
商收取服务费。
（*）成交供应商应于成交公告发布之日起*个工作日内交纳代理服务费，
交费单位名称须与成交供应商名称*致，交费时请注明项目编号及成交包号。
****年**月**日
*
第*部分磋商项目要求
*、技术要求
（*）供应商须承诺所供产品和服务符合相关强制性规定，符合国家地方
管理部门法律、法规、规范的要求；满足相关管理部门对成果审核的要求。交
付使用时采购人有权要求供应商出具所供产品、服务符合上述规定的证明文件。
（*）响应文件中对所供产品的名称、品牌、制造商、产地、主要技术性
能指标及其在技术、安全、性能、管理、厂家标准、使用年限及售后服务等方
面情况提供详细的具有法律效力的技术资料。
（*）供应商须具备履行合同所必需的专业技术能力。
（*）供应商提供产品及服务必须通过合法渠道获取，并保证采购人在使
用过程中免受知识产权、版权、专利权、商标权和工业设计权等起诉。若出现
相关纠纷等法律问题，由供应商自行承担责任。
（*）供应商须提供所供产品详细的配置清单。
（*）具体需求详见本部分项目需求书。
*、商务要求
（*）报价要求：
*.磋商报价以人民币填列。
*.供应商的报价应包括：货款、运输费、运输保险费、装卸费、培训费、
安装调试费、维护费、利润及税金等完成竞争性磋商文件规定全部所需的*切
应有费用。供应商所报价格为任务完成的最终优惠价格。
*.供应商所报价格应充分考虑所有不可预见的情况。该报价在合同履行期
间不因市场变化因素（行业标准、材料人工单价等）而变动，供应商在计算报
价时应充分考虑各种风险费用后慎重确定有竞争性的磋商报价。项目实施过程
中如需要其他资源，在方案中没有说明的，实施中所产生的费用由供应商自行
承担。
（*）服务要求：
*.电子琴、室外大中型玩具质保期*年，其他玩具质保期*年，质保期内
如有质量问题，供应商无条件维修或更换全套产品，*×**小时技术响应，**
小时内维修工程师到达维修现场，保修期自验收合格之日起计算。（人为损坏、
*
不可抗拒的自然灾害除外）。
*.供应商须提供所供产品生产厂家服务机构情况，包括地址、联系方式及
技术人员数量等。
*.提交响应文件当日供应商可提供攀登架—爬梯式、结构类玩具—（*.开
心家园积木*.*变小车*.雪花片积木*.子弹头积木）样品各*个并分别封存
在独立的包装内。
注：*.整体封装且填写相应内容并粘贴如下标签：
| 样品标签（标的名称） |
样品标签（标的名称） |
| 项目名称 |
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| 项目编号 |
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| 供应商名称 |
（盖章公章） |
| 递交日期 |
年月日 |
*.未成交供应商提供的样品自发布成交公告之日起*个工作日后自行取回，
逾期未取的样品由代理机构统*销毁；
*.成交供应商提供的样品由采购人封样，并作为合同验收标准之*。验收
合格后，封样样品由采购人退还给成交供应商；
*.评审过程中磋商小组会有可能对供应商样品进行破坏性检查，供应商自
行承担由此产生的损失。
*.具体产品技术规格及服务要求详见项目需求书。
（*）交货要求：
*.交货期：自签订合同之日起**日内，货物全部送齐并安装调试完毕。
（特殊情况以合同为准）。
*.交货地点：全区**所幼儿园（详见项目需求书），专车专人、严禁使用
快递送货（特殊情况以合同为准）。
*.交货范围：除本项目全部货物还须提供制造商完整的随机资料，包括完
整的使用和维修手册等。
*.特别要求：交货时采购人有权要求供应商对产品的合法供货渠道进行说
明，经核实如供应商提供非法渠道的商品，视为欺诈，为维护采购人合法权益，
*
供应商要承担商品价值双倍的赔偿；同时，依据现行的国家法律法规追究其他
责任，并连带追究所投产品生产企业的责任。
货物的包装和发运必须符合货物特性要求。为了保证货物在长途运输和装
卸过程中的安全，货物包装应符合国家或行业标准规定。由于包装不善导致货
物锈蚀、失缺或损坏，由供货商承担*切责任。
（*）付款方式：
验收合格后*年内支付合同总额的**%，*年后支付合同总额的**%（最
终以双方签订合同为准）。
（*）磋商保证金和履约保证金
*.磋商保证金的收取：本项目收取磋商保证金。
根据《中华人民共和国****法实施条例》，本项目磋商保证金以不超
过采购项目预算金额的*%收取。
*.磋商保证金的退还：
（*）未成交供应商自成交公告发布（成交通知书发出）之日起*个工作日
内退还磋商保证金。
（*）成交供应商合同签订后请将*份原件交到采购代理机构，自签订之日
起*个工作日内退还成交供应商的磋商保证金。
（*）以保函形式提交磋商保证金的，请供应商自成交公告发布之日起凭收
据领取保函原件。
*.履约保证金的收取：本项目不收取履约保证金。
*.履约保证金的退还：无
（*）验收方法及标准：
*.验收及相关费用由成交供应商负责。
*.按照采购合同的约定和现行国家标准、行业标准以及企业标准对每*项
技术、服务、安全标准的履约情况进行确认。采购人有权根据需要设置出厂检
验、到货检验、安装调试检验、配套服务检验等多重验收环节。必要时，采购
人有权邀请参加本项目的其他供应商或者第*方机构参与验收。参与验收的供
应商或者第*方机构的意见作为验收书的参考资料*并存档。验收结束后，应
当出具验收书，列明各项标准的验收情况及项目总体评价，由验收双方共同签
署。
*
附件*
磋商承诺书
****：
本供应商愿意参与“，项目（项目编
号：，）”的磋商，并作出如下承诺：
*.未与其它任何公司\个人达成固定价格的协议。
*.在响应文件撤回之前，不做以下任何事项：
（*）向采购人以外的人员泄漏磋商情况；
（*）与其他参与本次磋商的人达成可能限制竞争的协议；
（*）为影响磋商而向有关采购当事者提供金钱、物质及服务；
*.按照《中华人民共和国****法》、《中华人民共和国****法实施
条例》、《****竞争性磋商采购方式管理暂行办法》及其他相关法律法规的
规定，我公司对本项目的参与负责，如有相关违规行为承担相应的责任和风险，
并接受处罚。
*.*旦我公司成交，将自愿遵守以下要求：
（*）成交公告发布（成交通知书发出）之日起*个工作日内交纳相应代理
服务费至采购代理机构、回传接收确认回执。
（*）积极配合采购代理机构、采购人订立合同范本，合同全部条款确认后
及时领取，并在规定时间内与采购人签署。
（*）合同签订后将原件*份交到采购代理机构。
特此承诺。
供应商名称：（加盖公章）
日期：年月日
**
附件*
磋商文件“评审因素及评审标准”要求的证明材料、方案等。
**
附件*
供应商认为需要提供的其他资料（如：供应商简介、相关人员简介等）。
**
响应文件封面格式
正本（副本）
响应文件
（第*阶段）
项目名称:
项目编号:
磋商包号:
供应商名称:
供应商地址:
供应商电话:（企业办公电话）
法定代表人:
磋商代表人:
磋商日期:年月日
**
说明
*.第*阶段响应文件为报价（价格）文件。
*.第*阶段响应文件须分正本、副本单独装订。
*.所有价格应按磋商项目要求和供应商须知所规定的形式、单位填写。所报价
格真实、准确无误。
**
报价书
致：****
根据贵方为，项目（项目编号：，）
的磋商邀请，磋商代表人，（姓名）经正式授权并
代表我单位，（供应商名称）提交响应文件
正本*份、副本*份和电子版*份。内容包含：
*.报价*览表
*.报价分项*览表
*.****政策情况表（若有）
据此函，磋商代表人宣布同意如下：
*.所附磋商报价表中规定的应提供和交付的货物磋商总价为：
￥，元（人民币），大写：，元整。
*.供应商已经对全部价格进行了认真核对，保证本报价真实、准确无误，
并承担本价格所对应本项目的*切责任和义务。
*.第*、*阶段响应文件**对应、不可分割，共同构成我方对本项目的
所有承诺。
磋商代表人：（签字）
供应商名称：（加盖公章）
日期：年月日
**
附件*
报价*览表
项目名称：
项目编号：
包号：
单位：元
| 序号 |
货物名称 |
品牌 |
制造商 |
产地 |
总价 |
备注 |
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| 合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
供应商名称：（加盖公章）
日期：年月日
**
附件*
报价分项*览表
项目名称：
项目编号：
包号：
单位：元
| 序号 |
货物名称 |
品牌 |
规格型号 |
制造商 |
产地 |
商品属性 |
单价 |
采购数量 |
计量单位 |
总价 |
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| 合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
合计元 |
注：
*.商品属性应在“环保产品”、“节能、节水产品”、“自主知识产权产品”、“无”*个选择
项中选择填写。
*.报价分项*览表中应列明报价*览表中每项的分项内容。
*.如国产产品，产地精确到省级行政区域。如进口产品，产地精确到国家。
供应商名称：（加盖公章）
日期：年月日
**
附件*
****政策情况表
项目名称：
项目编号：
包号：
单位：元
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环境标志产品金额合计 |
环境标志产品金额合计 |
环境标志产品金额合计 |
环境标志产品金额合计 |
环境标志产品金额合计 |
环境标志产品金额合计 |
元 |
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比重（环境标志产品金额/所投包总价）****% |
比重（环境标志产品金额/所投包总价）****% |
比重（环境标志产品金额/所投包总价）****% |
比重（环境标志产品金额/所投包总价）****% |
比重（环境标志产品金额/所投包总价）****% |
比重（环境标志产品金额/所投包总价）****% |
% |
| 环境标志产品 |
产品名称 |
品牌 |
规格型号 |
规格型号 |
制造商 |
环境标志认证证书编号 |
金额 |
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环境标志产品证明材料见响应文件第至页。 |
环境标志产品证明材料见响应文件第至页。 |
环境标志产品证明材料见响应文件第至页。 |
环境标志产品证明材料见响应文件第至页。 |
环境标志产品证明材料见响应文件第至页。 |
环境标志产品证明材料见响应文件第至页。 |
环境标志产品证明材料见响应文件第至页。 |
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节能产品（不包括强制节能产品）金额合计 |
节能产品（不包括强制节能产品）金额合计 |
节能产品（不包括强制节能产品）金额合计 |
节能产品（不包括强制节能产品）金额合计 |
节能产品（不包括强制节能产品）金额合计 |
节能产品（不包括强制节能产品）金额合计 |
元 |
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比重（节能产品金额/所投包总价）****% |
比重（节能产品金额/所投包总价）****% |
比重（节能产品金额/所投包总价）****% |
比重（节能产品金额/所投包总价）****% |
比重（节能产品金额/所投包总价）****% |
比重（节能产品金额/所投包总价）****% |
% |
| 节能产品（非强制节能产品） |
产品名称 |
品牌 |
规格型号 |
规格型号 |
制造商 |
节能认证证书编号 |
金额 |
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节能产品证明材料见响应文件第至页。 |
节能产品证明材料见响应文件第至页。 |
节能产品证明材料见响应文件第至页。 |
节能产品证明材料见响应文件第至页。 |
节能产品证明材料见响应文件第至页。 |
节能产品证明材料见响应文件第至页。 |
节能产品证明材料见响应文件第至页。 |
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产品名称 |
品牌 |
品牌 |
规格型号 |
制造商 |
制造商企业类型 |
金额 |
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只填写小型/微型/监狱/残疾人福利性单位 |
|
| 中小企业、监狱企业、残疾人福利性单位扶持 |
所投货物中有大型企业制造的，不享受中小企业扶持政策，无需填写以下内容；所投货物全部为小型、微型企业制造的，只填写小型、微型企业制造的货物。 |
所投货物中有大型企业制造的，不享受中小企业扶持政策，无需填写以下内容；所投货物全部为小型、微型企业制造的，只填写小型、微型企业制造的货物。 |
所投货物中有大型企业制造的，不享受中小企业扶持政策，无需填写以下内容；所投货物全部为小型、微型企业制造的，只填写小型、微型企业制造的货物。 |
所投货物中有大型企业制造的，不享受中小企业扶持政策，无需填写以下内容；所投货物全部为小型、微型企业制造的，只填写小型、微型企业制造的货物。 |
所投货物中有大型企业制造的，不享受中小企业扶持政策，无需填写以下内容；所投货物全部为小型、微型企业制造的，只填写小型、微型企业制造的货物。 |
所投货物中有大型企业制造的，不享受中小企业扶持政策，无需填写以下内容；所投货物全部为小型、微型企业制造的，只填写小型、微型企业制造的货物。 |
所投货物中有大型企业制造的，不享受中小企业扶持政策，无需填写以下内容；所投货物全部为小型、微型企业制造的，只填写小型、微型企业制造的货物。 |
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|
只填写小型/微型/监狱/残疾人福利性单位 |
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**
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只填写小型/微型/监狱/残疾人福利性单位 |
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小微企业（含监狱企业、残疾人福利性单位）制造的货物金额合计 |
小微企业（含监狱企业、残疾人福利性单位）制造的货物金额合计 |
小微企业（含监狱企业、残疾人福利性单位）制造的货物金额合计 |
小微企业（含监狱企业、残疾人福利性单位）制造的货物金额合计 |
小微企业（含监狱企业、残疾人福利性单位）制造的货物金额合计 |
元 |
| 政策 |
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只填写小型/微型/监狱/残疾人福利性单位 |
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比重（小微企业（含监狱企业、残疾人福利性单位）制造的货物金额/所投包总价）****% |
比重（小微企业（含监狱企业、残疾人福利性单位）制造的货物金额/所投包总价）****% |
比重（小微企业（含监狱企业、残疾人福利性单位）制造的货物金额/所投包总价）****% |
比重（小微企业（含监狱企业、残疾人福利性单位）制造的货物金额/所投包总价）****% |
比重（小微企业（含监狱企业、残疾人福利性单位）制造的货物金额/所投包总价）****% |
% |
| 中小企业 |
如属于中小企业，须提供《中小企业声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
如属于中小企业，须提供《中小企业声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
如属于中小企业，须提供《中小企业声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
如属于中小企业，须提供《中小企业声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
如属于中小企业，须提供《中小企业声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
如属于中小企业，须提供《中小企业声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
| 残疾人福利性单位 |
如属于残疾人福利性单位，须提供《残疾人福利性单位声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
如属于残疾人福利性单位，须提供《残疾人福利性单位声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
如属于残疾人福利性单位，须提供《残疾人福利性单位声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
如属于残疾人福利性单位，须提供《残疾人福利性单位声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
如属于残疾人福利性单位，须提供《残疾人福利性单位声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
如属于残疾人福利性单位，须提供《残疾人福利性单位声明函》。该声明函见响应文件第至页。 |
| 监狱企业 |
如属于监狱企业，须提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。证明材料见响应文件第至页。 |
如属于监狱企业，须提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。证明材料见响应文件第至页。 |
如属于监狱企业，须提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。证明材料见响应文件第至页。 |
如属于监狱企业，须提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。证明材料见响应文件第至页。 |
如属于监狱企业，须提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。证明材料见响应文件第至页。 |
如属于监狱企业，须提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。证明材料见响应文件第至页。 |
填报要求：
*.本表的产品名称、品牌、规格型号、金额应与《报价分项*览表》*致。
*.“制造商企业类型”栏填写内容为“微型”、“小型”、“残疾人福利性单位”或“监狱
企业”。
*.环境标志产品是指财政部、生态环境部发布现行的《环境标志产品****品目清单》
中的产品；节能产品是指财政部和国家发展改革委员会公布现行的《节能产品****品
目清单》中的产品。提供相关产品认证证书。
*.请供应商正确填写本表，所填内容将作为评审的依据。其内容或数据应与对应的证明资
料相符，如果填写不完整或有误，不再享受上述政策优惠。
供应商名称：（加盖公章）
日期：年月日
**
*、中小企业声明函（货物）
本公司郑重声明，针对本项目提供的货物无（请填写有无）大型企业
制造的货物。（若有大型企业制造的货物，则无需填写本声明函；若无大型企
业制造的货物，则继续填写以下内容）
本公司郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库
（****）**号）的规定，本公司参加（采购人名称）****市****区教育保障中
心的（项目名称）****年****区农村幼儿园装备水平提升工程采购活动，提供
的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业的具体情况如下：
天
市
*.电子琴（标的名称），属于（工业）行业：制造商为（吟飞科技（江苏）
泰
有限公司），从业人员***人，营业收入为*****.***元，资产总额为
*****.***元，属于中型企业
*.攀登架*爬梯式、攀登架*爬网式、攀登架*攀岩式、悬垂吊挂器被置
圈*拱形门、钻筒、荡桥—荡船、平衡木、投架、小体操垫、大体操垫、飞盘、
套圈、高晓、儿童平衡器、长绳、短绳、键子、陀螺、袋鼠跳、拉力玩具、体操
器械-彩圈、体操器械-彩棒、交通标识、篮球、儿童篮球架、足球、球门架、羊
角球、皮球、玩沙工具、玩水工具、大型积木、中型积木、结构类玩具、数学类
玩具、棋类玩具（标的名称），属于（工业）行业：制造商为（江苏金阳光科教
设备集团有限公司），从业人员**人，营业收入为****.***元，资产总额
为****.***元，属于小型企业：
*.小车-独轮车、小车-双轮车、小车-*轮车、小车**轮车、小车*推拉车、
滑板车-平板式、滑板车-蛙式、滑板车-单脚式、平衡脚踏车（标的名称），属
于（工业）行业：制造商为（河北幼秀儿童玩具有限公司），从业人员**人
营业收入为****元，资产总额为****元，属于微型企业上
*.乐器（标的名称），属于（工业）行业：制造商为（廊坊市*源乐器有
限公司），从业人员**人，营业收入为*****元，资产总额为****元，
属于微型企业
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，
**
也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
供应商名称：（加盖公章）****市泰天文化发展有限公司
*
日期：****年月**
*
*
注：
（*）标的名称须按照采购文件“项目需求书”中明确的标的名称进行填写；所属行业须
按照采购文件中明确的所属行业进行填写，否则不享受中小企业扶持政策；
（*）从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业
可不填报：除新成立企业外，上表填写不全的，不享受中小企业扶持政策；
（*）成交供应商享受中小企业扶持政策的，将随成交结果同时公告其《中小企业声明函》，
接受社会监督。
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